Роды после удаления миомы

Беременность после удаления миомы матки

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Каждую женщину, перенесшую такую процедуру в молодом возрасте, волнует вопрос: как протекает беременность после удаления миомы? Не мешает ли проведенная операция зачатию и вынашиванию ребенка? Зная ответы на эти вопросы, можно подготовиться к рождению малыша и принять все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений после миомэктомии.

Миомэктомия: показания и техника проведения

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте после 35 лет. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Нередко миома обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности.

У 60% женщин миома протекает бессимптомно. Возможны различные нарушения менструального цикла, появление нерегулярных межменструальных кровотечений. Миома больших размеров сдавливает соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Характерно возникновение хронических тазовых болей. У части женщин единственным симптомом бывает бесплодие.

Хирургическое лечение миомы показано в таких ситуациях:

  • миома матки у женщины, планирующей беременность;
  • миома матки в сочетании с бесплодием или невынашиванием беременности;
  • размеры миоматозных узлов от 2 до 10 см;
  • стремительный рост миомы;
  • осложнений миомы (некроз опухоли, сдавление соседних органов, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки).

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки. Через образовавшиеся отверстия вводится инструмент, которым выполняются все необходимые действия. После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, чем при удалении миомы классическим доступом (через разрез брюшной стенки).

Подготовка к беременности после миомэктомии

После проведенной миомэктомии не следует затягивать с рождением ребенка. Планировать беременность можно уже спустя месяц после операции (при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений). В противном случае миома снова начнет расти, и наступление долгожданной беременности окажется под большим вопросом.

Удаление миомы. Беременность

Перед зачатием ребенка отменяются все препараты, используемые для лечения миомы.

Течение беременности после миомэктомии

После удаления миомы на матке остается рубец. Такое состояние не проходит бесследно для женщины и может сказаться на течении беременности и родов. В ожидании малыша возможно развитие таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • низкое расположение плаценты;
  • предлежание плаценты (локализация плодного места в нижнем сегменте матки на пути рождения ребенка);
  • истинное вращение плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • косое или поперечное положение плода;
  • плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода;
  • разрыв матки по рубцу.

Патология плаценты

Рубец на матке – это серьезная помеха нормальному прикреплению плаценты. Не найдя оптимального места на измененной слизистой оболочке матки плодное яйцо внедряется не в самом удобном месте. Прикрепление плодного яйца в нижней части матки грозит полным предлежанием плаценты и высоким риском кровотечений во время беременности. Самостоятельные роды при такой патологии не возможны. По этой же схеме формируется низкое расположение плаценты и другие патологии прикрепления плодного места.

Плацентарная недостаточность развивается при расположении плаценты по рубцу. В этом месте кровоснабжение матки нарушено, что неизбежно сказывается и на функционировании плодного места. В результате плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород. Длительное кислородное голодание неизбежно сказывается на развитии головного мозга, а нехватка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ приводит к задержке физического развития плода. После рождения такое состояние неизбежно приведет к возникновению различных проблем со здоровьем.

Разрыв матки по рубцу

Разрыв матки по рубцу – одно из самых опасных состояний в акушерстве. Такое осложнение может возникнуть как во время беременности, таки в родах. Причиной разрыва матки становится несостоятельность рубца.

Симптомы разрыва матки:

  • тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области с иррадиацией в область пупка и подреберную зону;
  • повышение тонуса матки;
  • кровянистые выделения из половых путей.

При свершившемся разрыве к указанным симптомам присоединяются признаки геморрагического шока:

  • быстрое ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожных покровов.

При свершившемся разрыве по рубцу происходит кровотечение в брюшную полость. Возникает гипоксия плода, ухудшается его состояние. Помощь женщине и ребенку в такой ситуации должна быть оказана как можно скорее.

Разрыв матки по рубцу в родах сопровождается такими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области;
  • слабость или дискоординация родовой деятельности;
  • усиление болезненности схваток;
  • задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.

При свершившемся разрыве матки присоединяется ее гипертонус, появляются кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев от появления первых симптомов до полного разрыва проходят считанные минуты. При отсутствии адекватной помощи возможна гибель плода и роженицы.

Ведение беременности и родов после миомэктомии

Всем женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы, следует встать на учет по беременности как можно раньше (до 12 недель). В ожидании малыша обязательно выполняются все плановые обследования, включая гормональные и ультразвуковые скрининги. При проведении УЗИ оценивается расположение плаценты и состояние рубца.

Ультразвуковые симптомы несостоятельности рубца на матке:

  • прерывистость контуров рубца;
  • истончение мышечного слоя матки;
  • появление гиперэхогенных включений по ходу рубца (участков соединительной ткани).

Несостоятельный рубец на матке – повод для проведения операции кесарево сечение. При самостоятельных родах в такой ситуации слишком высок риск разрыва рубца, развития кровотечения, гибели женщины и плода. Естественные роды возможны только при полноценном рубце в сочетании с другими факторами:

  • головное предлежание плода;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • локализация плаценты вне рубца;
  • отсутствие иных осложнений беременности, которые могут стать показанием для операции кесарево сечение.

Миомэктомия, проведенная непосредственно во время настоящей беременности – абсолютное показание к плановому кесареву сечению.

Естественные роды при наличии рубца на матке после миомэктомии идут по стандартному сценарию. При развитии осложнений и ухудшении состояния плода проводится экстренное кесарево сечение.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Littleone 2006-2009 > Планирование и беременность > Планируем беременность > Вторая беременность после операции по удалению ооо-огромной миомы. У кого было?

Просмотреть полную версию : Вторая беременность после операции по удалению ооо-огромной миомы. У кого было?

Мама_Света

08-02-2007, 12:53

Через 2 месяца после рождения дочи с непрекращающимся в течении этого времени кровотечение легла на операцию — диагноз — множественный миамотоз, удалили две из них (6 и 10 см). Врачи-виртуозы (Храни их Бог!) сохранили мне матку, т.к. очень хотела второго. Сейчас уже пошел второй год после операции. Мамочки, у кого такое было и у кого как прошла вторая беременность. Врачи пугаеют разрывом швов во время будущей беременности (Щов от верха до низа на задней стенке матки.).

Света, здравствуйте! Тоже очень интересуюсь этой темой. Я пошла к врачу планировать беременность, про свою миому знала.Он сказал, что перед беременностью ее лучше удалить, и я с такой опухолью вряд ли смогу выносить ребенка. Она выросла до 6,8 см.Диагностируют одну. Скоро пойду на операцию, ооооочень боюсь.Будут делать полостную (лапаратомию), т.к врач сказал что опухоль большая и лапароскопией не удобно, место такое, и что эндоскопические швы не такие крепкие, а нужно зашить хорошо, чтобы при последующей беременности не разошлись.Беременнеть можно через год после операции А у Вас какая операция была? Где делали? Я буду делать в Эндомедсервисе у Попова П.А. Молюсь всем богам, не нахожу себе места.Детей пока нет..

Светлана, добрый вечер! Немного не по вашему вопросу, но может кому-то будет полезен мой опыт. Моей доченьке 1 год 6 месяцев 27 дней. О множественной миоме узнала на 15 неделе беременности. Самый большой узел 5 см субсерозный, остальные 3 штуки по 1 см. интромуральные. Главное плацента прикрепилась на на узлах. Но всю беременность врач пугала выкидышем, отслойкой и пр., даже дала подписку о том, что предупреждена. Был подписан приговор — ражть путем кесарева с одновременным удалением матки (сказали, что она мне больше не нужна, т.к. мне было 41 год). Консультировалась с другими врачами, которые говорили, что такие узлы не помешают выносить и родить самостоятельно. Родила в "Снегиревке" сама, быстро, удачно, здоровенькую дочку 4550 гр, 58 см., после родов правда матка сокращалась дольше, принимала препарат железа. В июле этого года ждем еще одного малыша.Сейчас 19 недель. На УЗИ старый узел 5 см. почемуто не обнаружили, зато подрос еще один до 3 см. интромуральный по передней стенке. Операцию между беременностями делать не стала, т.к. мнения врачей диаметрально противоположные, а кровотечений небыло. Пойду на Тобольскую, чтобы все мои узелки нашли (как 2 года назад), и ни один не потерялся. Конечно переживаю, но малыша хочу доносить и родить. Верю, что все будет хорошо.

Я,к сомогу сжалению,по этому вопросу ничего не могу сказать,но хочу подежать за всех,кто с этим столкнулся,кулачки@@@@@@@@@@@

Мама_Света

12-02-2007, 13:46

Света, здравствуйте! Тоже очень интересуюсь этой темой. Я пошла к врачу планировать беременность, про свою миому знала.Он сказал, что перед беременностью ее лучше удалить, и я с такой опухолью вряд ли смогу выносить ребенка. Она выросла до 6,8 см.Диагностируют одну. Скоро пойду на операцию, ооооочень боюсь.Будут делать полостную (лапаратомию), т.к врач сказал что опухоль большая и лапароскопией не удобно, место такое, и что эндоскопические швы не такие крепкие, а нужно зашить хорошо, чтобы при последующей беременности не разошлись.Беременнеть можно через год после операции А у Вас какая операция была? Где делали?

Миома матки и беременность

Я буду делать в Эндомедсервисе у Попова П.А. Молюсь всем богам, не нахожу себе места.Детей пока нет..

Черешня, здравствуйте! Вряд ли стоит на меня равняться — у меня очень плохая ситуация была. Врач сначала тоже планировала не резать — просто через раскрытие матку под общим наркозом. А когда открыли — повезли срочно в операционную — у меня уже некроз был :005: . Я поэтому и написала, что врачи мне попались — просто наместники Бога на земле, не стали удалять матку, хотя по правилам — должны были. А оперировалась я во 2-й больнице у зав.отделением. Удачи Вам!!!

я прооперировала миому 12см!!!В Александровской у Цивьяна-супер врач!!Но с такой миомой я родила сама в 2005,и после операции мне тоже сказали,что пожста рожайте еще,если захотите,но не раньше чем через год.Шов тоже по задней стенке на всю матку.

Девочки! Большое спасибо всем за отзывы.Ищу положительные эмоции.Очень нервничаю.

Дорогая Gogaf! Дай Вам Бог здоровья, все будет хорошо. Знаю, как врачи любят пугать, береги себя, настройтесь на самое лучшее. ВАм мои @@@@@@@@@

Мама_Света

12-02-2007, 17:50

Светлана, добрый вечер! Немного не по вашему вопросу, но может кому-то будет полезен мой опыт. Моей доченьке 1 год 6 месяцев 27 дней. О множественной миоме узнала на 15 неделе беременности. Самый большой узел 5 см субсерозный, остальные 3 штуки по 1 см. интромуральные. Главное плацента прикрепилась на на узлах. Но всю беременность врач пугала выкидышем, отслойкой и пр., даже дала подписку о том, что предупреждена. Был подписан приговор — ражть путем кесарева с одновременным удалением матки (сказали, что она мне больше не нужна, т.к. мне было 41 год). Консультировалась с другими врачами, которые говорили, что такие узлы не помешают выносить и родить самостоятельно. Родила в "Снегиревке" сама, быстро, удачно, здоровенькую дочку 4550 гр, 58 см., после родов правда матка сокращалась дольше, принимала препарат железа. В июле этого года ждем еще одного малыша.Сейчас 19 недель. На УЗИ старый узел 5 см. почемуто не обнаружили, зато подрос еще один до 3 см. интромуральный по передней стенке. Операцию между беременностями делать не стала, т.к. мнения врачей диаметрально противоположные, а кровотечений небыло. Пойду на Тобольскую, чтобы все мои узелки нашли (как 2 года назад), и ни один не потерялся. Конечно переживаю, но малыша хочу доносить и родить. Верю, что все будет хорошо.

Спасибо за отзыв, Gogaf! 🙂 И за поддержку — спасибо. Думаю, что старый узел у Вас не обнаружили, т.к доказано, что они могут рассасываться, даже большие. Именно не некротировать (отмирать), а рассасываться! Так у Вас и будет! Искренне в этом уверена! :love: Очень жду от Вас отзывов после похода на Тобольскую и было бы приятно познакомится с Вами поближе — всеже будущие коллеги по цеху (правда я пока в режиме ожидания:004: ). Удачи Вам!

Дочь кота Леопольда

13-02-2007, 14:10

У моей тетушки во время второй беременности обнаружили множественный фиброматоз, и субсерозные узлы и субмукозные и интромуральные. На 21 неделе беременности ее прооперировали, удалили 2 самых крупных (6 и 9 см). Не знаю, правда, зачем ее оперировали, какую цель преследовали, а спросить сейчас не могу. Она потом лежала на сохранении и родила кесаревым (первое тоже кесарево было, 29 лет назад не давали после кесарева рожать самим). Правда, не 34 неделе, но все нормально было. Ничего не разорвалось, хотя швы были очень свежие..
У вас есть вероятность разрыва матки во время ее роста, но эта вероятность есть у всех, имеющих на матке рубец. Тем более, как вы говорите, оперировал виртуоз.. Все должно быть нормально! Просто придется более внимательно контролировать беременность.
У меня тоже обнаружили большой узел на шейке матки 6*7см, на 13 неделе. Я с ним жила 1,5 года и даже не чувствовала. Матку на 12 неделе странно выперло, он по задней стенке сидит. Родила кесаревым, договаривались с хирургом, что если будет возможность вылущить узел, то хорошо, если же риск кровотечения будет высок, пусть оставят как есть, только штоб матку не удалять. Все оставили. Я опухоль так и не чувствую, месячные вот уже 2 раза были, все в норме..
У мамы, кстати, множественные узлы рассосались сами во время климакса.. Я надеюсь, что и у меня будет так. Оперироваться не буду.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

29 з, 1,639 с. 26.85 м