Гипоплазия эндометрия

В настоящее время под влиянием разных факторов (экология, стрессовые ситуации, лекарства) у дам увеличилось число гинекологических болезней, каковые мешают наступлению беременности.

Эндометрий при беременности — норма, толщина, отклонения (гиперплазия, гипоплазия, эндометриоз)

Но вероятны и физиологические обстоятельства, одной из которых есть гипоплазия эндометрия матки – недоразвитие внутреннего слоя матки, выстилающего ее поверхность (эндометрия). Основная функция эндометрия пребывает в том, дабы создать оптимальные условия для имплантации бластоцисты в полость матки. В случае если же у дамы отмечается истончение эндометрия — гипоплазия, то имплантация не происходит, клетка просто не может закрепиться в столь узкой ткани эндометрия. При таких условиях даме ставят диагноз бесплодие. Для успешного закрепления эмбриона в полости матки толщина эндометрия обязана составлять не меньше 7 мм. При гипоплазии эндометрия имеется возможность, что имплантация случится, но прикрепление может оказаться непрочным и такая беременность может в будущем прекратить свое развитие.

Умеренная гипоплазия эндометрия матки: обстоятельства

Узкий эндометрий возможно замечать у дамы репродуктивного возраста по следующим обстоятельствам:

сбой в работе гормональной системы; инфекции, передающиеся половым методом ;

  • воспалительные процессы в матке (хронический эндометрит);
  • выскабливание на протяжении аборта;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения в матке;
  • трансформации работы рецепторов, каковые наиболее чувствительны к эстрогенам;
  • операции, перенесенные на яичниках.

Гипоплазия эндометрия: симптомы

У дамы смогут отмечаться следующие показатели гипоплазии эндометрия матки:

  • в анамнезе начало менструация характеризуется возрастом 16 лет и старше;
  • патология месячных: они болезненные, нерегулярные, непродолжительные, смогут быть скудные либо, напротив, чересчур обильные;
  • отсутствие оргазма на протяжении секса — аноргазмия ;
  • недостаточное оволосение;
  • общее недоразвитие тела: узкий таз, плечи, слабовыраженные вторичные половые показатели.

Гипоплазия эндометрия и беременность

В случае если у дамы отмечается узкий эндометрий, то такое его строение влияет на зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Нарушение репродуктивной функции возможно представлено следующими эпизодами:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность, обусловленная наличием долгих и извилистых маточных труб;
  • выкидыши;
  • четко выраженный токсикоз;
  • в родах: не сильный родовая деятельность, недостаток раскрытия маточного заве в ходе родов;
  • сильные кровотечения в послеродовом периоде.

Как лечить гипоплазию эндометрия?

Перед тем как приступить к лечению, выполняют тщательную диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

  • анализ крови на гормоны на 20-22 сутки менструального цикла (фолликулостимулирующий, лютеотропный гормон, прогестерон);
  • узи-изучение для оценки толщины эндометрия;
  • биопсия матки.

В случае если у дамы диагностирована гипоплазия эндометрия матки, то главное лечение – гормональная терапия, назначение которой определяется степенью выраженности гипоплазии и обстоятельством, вызвавшей ее.

При узком эндометрии назначают громадную дозировку эстрогена и малые дозы аспирина.

Дополнительно акушер-гинеколог может назначить проведение физиотерапевтических процедур, каковые проводятся курсами с перерывом. Используют следующие способы физиотерапии:

  • лечение лазером;
  • озокеритолечение (лечение теплом);
  • диатермия (действие на кожу переменного тока).

Гипоплазия эндометрия: лечение народными средствами

Такие нетрадиционные способы лечения как гирудотерапия и иглоукалывание способны улучшить кровоснабжение в малом тазу. Это разрешит не допустить предстоящее истончение эндометрия и содействовать его росту.

Полезно делать компрессы из природной глины на нижнюю часть живота. Держать таковой компресс на коже нужно не меньше, чем два часа.

Для нормализации кровоснабжения и роста эндометрия действенным лечебным средством есть шалфей.

направляться не забывать, что гипоплазия эндометрия представляет собой важное гинекологическое заболевание, которое требует долгого лечения. В зависимости от степени выраженности гипоплазии прогноз возможно разным: кому-то смогут оказать помощь гормональные препараты и физиопроцедуры, кому-то не смогут оказать помощь кроме того нетрадиционные способы лечения. В любом случае нужно как возможно раньше обратиться к доктору для подбора оптимального курса лечения, поскольку любое патологическое состояние матки может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию дамы.

Вам это понравится:

18.05.2007, 10:42

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 33, рост 176, вес 68, беременностей 0, абортов 0. Менархе в 12 лет.

гипоплазия матки и беременность

МЦ регулярный, 28 — 30 дней. В анамнезе аднексит и сальпингоофорит (2002). В 2005 воспаление на фоне хламидий и трихоманад. Пролечились вместе с мужем, все нормально. Но после этого мои месячные стали скудными. Обратилась с этой проблемой к врачу, который сказал, что такое может быть, нужно подождать, восстановиться. Назначили ОК (три-мерси) на 3 месяца, результатов ноль, цикл регулярный, но месячные все скуднее и скуднее. Гормональные анализы все в норме.

Овуляция происходит. В конце 2006 назначили овариум композитум 5,7, 12 день и дуфастон 16-26 день + витамины и седативные. Результат 0. В марте нашли ЦМВ в мазках, хотя анализ ИФА по крови отрицательный. Заставили пролечитьсяи меня, и мужа. Хотя я так и не поняла зачем!
Последние результаты анализов: цитограмма без особенностей, все анализы разными методами на ИППП отрицательные.
Результаты гормональных анализов (сдавала в марте перед лечение ЦМВ):
3 день мц
тестостерон свободный — 0,0039 (норма 0,003-0,037)
эстрадиол — 60,67 (24,5 — 195)
ЛГ — 10,24 (1,6 — 7,9)
ФСГ — 9,16 (3,3 — 11,3)
пролактин — 460,04 (127 -637)

16 дмц
эстрадиол — 286,4 (66,1 — 411)
ЛГ — 34,4 (13,2 — 82,7)
ФСГ — 8,49 (5,2 — 20,4)

23 дмц
прогестерон — 26,53 (1,7 — 27,0)
эстрадиол — 119,2 (40,0 — 61,0)
ЛГ — 8,79 (0,7 — 9,9)
ФСГ — 4, 56 (1,8 -8,2)

ТТГ — 2,7 (0,27 — 4,2)
ДГЭА-С 183,2 (98,0 — 315,0)
17-ОНПр — 0,3 (0,1 — 0,8)
17 -КС — 26,0

УЗИ: 6 дмц — матка -46х37х38, вес 32,5г, объем 31 см3. Контуры ровные. Эхогенность обычная. Внутреннее стороение однородное. Эндометрий 1,8, трехслойный.
Правый яичник — 37х27х22, вес 11, объем 10,5. Капсула обычная. Форма овальная. Контуры ровные. Границы четкие. Эхогенность обычная. Правая маточная труа не визуализируется. Без особенностей.
Левый яичник — 54х18х20, вес 9,8, объем 9,3. Капсула обычная. Форма овальная. Контуры ровные. Границы четкие. Эхогенность обычная. Левая маточная труа не визуализируется. Без особенностей.

Маточная артерия ПИ-2, ИР-0,76, СДС — 0,19, ТАМх — 6,7. Сосудистый рисунок обычный, Интенсивность кровотока — доплеровские сигналы слабой и умеренной интенсивности. Без особенностей. Кровоток в матке снижен. Резистентность сосудов повышена.

11 дмц — эндометрий 4,5, правый яичник 34х22х18, фоликулы 5-8мм. Левый — 49х21х20, доминантный фоликул — 15мм.

13 дмц — эндометрий 4,9, трехслойный, доминантный фоликул — 19 мм

15 дмц. — эндометрий 5,9. доминантный фоликул — 24 мм, свободная жидкость в позадиматочном пространстве — 9мл.

18 дмц — эндометрий — 6,5. доминантный фоликул не определяется. В структуре левого яичника фоликулы 8-14мм.

22 дмц — эндометрий 5,5, в левом фоликулы 8-11мм

27 дмц — эндометрий 6,4 зернистый со слабовыраженной зернистостью, в левом фоликулы 7-13 и 18мм

Вчера ходила снова на УЗИ: 7 дмц — матка 50х38х46, эндометрий -4мм, слабо выражен, строение не изменено. Правый яичник 33х26х30, фоликулы 10-11. Левый яичник — 32х19х19, фоликулы 9,5-11мм. Структура не изменена.

Собираюсь менять врача, так как до сих пор мне так и не было назначено гормональное лечение, без которого, как я понимаю, мне не обйтись. Да и замечания врача по поводу того, что мне нужно пить успокоительные и все будет хорошо, мягко говоря уже достали. Плюс я предполагаю, что мне нужно делать ГСГ, а мой врач об этом молчит, как партизан! На мой вопрос отвечает: "подожди, дойдем до этого". Мне предлагают пить успокоительные в то время, когда мои месячные все скуднеют и скуднеют! Последние вообще уже 2 дня и ежедневные прокладки, когда я обратилась — были 5 дней и хоть 2-3 прокладки на 2 капли!
Я понимаю, что заочно схему лечения мне никто не распишет, но может быть подскажите, что должно в нее входить, какие еще исследования нужно сделать, какие вопросы задать врачу на консультации. И еще, почему при нормальном уровне гормонов эндометрий остается тонким? Ведь раньше у меня были абсолютно нормальные месячные. Что можно попить для улучшения работы рецепторного аппарата матки? Может быть какие-то БАДы, травы, гомеопатию? Очень не хочется снова терять время! Мне уже не 25 и мы с мужем очень хотим детей.

Борис Каменецкий

22.05.2007, 10:10

Вопросы обследования при бесплодии неознакратно уже обсуждались. Посмотрите здесь ().

22.05.2007, 10:46

И еще, почему при нормальном уровне гормонов эндометрий остается тонким?

Stefania, извините, что вклиниваюсь, но у Вас даже при обывательском рассмотрении гормональные проблемы (ЛГ на 3 д.ц. явно завышен и странно завышен эстрадиол во вторую фазу при очень тонком эндометрии).
Разберитесь с гормонами для начала у грамотного гинеколога-эндокринолога.

Удачи!!!

— ЭНДОМЕТРИЙ И ЭКО

1) Cлабое звено — эндометрий во время ЭКО?
Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:
— Дисгормональные состояния (в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы).
— Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состоя-ние.

Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности?

— Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
— Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/32156.php

2) Выбор места для переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО
Выбор места для переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО имеет огромное значение. В некоторых случаях это зависит от неоднородности слизистой оболочки матки, например, при эндометрите или эндометриозе. Но и в тех случаях, когда состояние матки у пациентки не вызывает замечаний, эмбрион, попав в матку, в течение 3-7 суток остается в свободном состоянии, не имплантируясь и как бы 'выбирая' наилучшее место для прикрепления.

Бразильские репродуктологи провели исследование 400 случаев переноса эмбрионов после ЭКО+ИКСИ. Выяснилось, что имплантация и беременность чаще возникали, когда эмбрионы переносили в середину полости матки. Возможно, причины этого явления кроются в том, что перед зародышем открывается больше возможностей для 'выбора' места имплантации, чем когда его заранее оставляют ближе к одной из стенок матки или к ее дну.

Комментарий зам. главного врача Медицинской Клиники репродукции МАМА Михаила Евгеньевича ПОТАПОВА:
Скорее имеет значение степень продвижения катетера в полость матки: не слишком быстро к внутреннему зеву, но и не травмируя эндометрий в дне матки.
В большинстве случаев кончик катетера при переносе эмбрионов должен располагаться на расстоянии 1-1,5 см от дна матки. Время, когда эмбрион имплантируется в слизистую, будучи перенесенным в полость матки, зависит от стадии его развития.
С http://www.ma-ma.ru

3) Диалог со специалистами. Про эндометрий
http://www.probirka.org/srecialist-endom.htm

4) Морфологическое и микробиологическое исследование эндометрия при обследовании больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к ЭКО.
Морфологическое и микробиологическое исследования эндометрия должны быть включены в обследование больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к ЭКО в связи в высокой частотой инфекционно-воспалителъной патологией эндометрия у этой группы больных.
— Результаты гистологического исследования эндометрия у пациенток неудачной попыткой ЭКО в анамнезе.
— Выделенные микроорганизмы и морфололическое состояние эндометрия у женщин с неудачной попыткой ЭКО в анамнезе.
— Исходы беременностей, наступивших в результате ЭКО у женщин с патологией и без патологии эндометрия в аномнезе.
http://www.primer.ru/articles/sti/mixt/1.htm

5) Роль морфофункционального состояния эндометрия в программе ЭКО

Решающим условием наступления и прогрессирования беременности является синхронизация развития эмбриона и его микроокружения. Состав эндометриального секрета и свойства маточного эпителия во многом определяют, сможет ли, свободная бластоциста выжить и имплантироваться или ее рост прекратится, а имплантация не наступит.
http://www.clinica-m.com/ivf/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=11

6) C каким эндометрием удача.
Обсуждение на Еве.
http://www.eva.ru/static/forums/48/2008_6/1366666.htm

7) Оптимизация подготовки эндометрия в циклах индукции овуляции.

Серебренникова К.Г., д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО ММА им. И. М. Сеченова
Проблема бесплодного брака на сегодняшний день является крайне актуальной и нерешенной. Проведенные социологические исследования в России позволяют говорить о том, что около шести миллионов женщин и 4,5 миллиона мужчин репродуктивного возраста страдают бесплодием, а широкое внедрение вспомогательных репродуктивных технологий, к сожалению, не позволяет пока решить проблему. Сегодня этот вопрос требует как обсуждения, так и активной научно-исследовательской и клинической работы по лечению бесплодия.
Известно, что состояние эндометрия , овариального резерва и процесс имплантации тесно связаны друг с другом. Поэтому одним из направлений работы является применение индукторов овуляции, которые используют овариальный резерв яичников. Для того чтобы была получена и сохранена беременность, необходимы также генетически полноценный эмбрион, состояние синхронности в развитии эндометрия и локальная иммунная супрессия во время имплантации.
До сих пор сегодня идет обсуждение, как влияет состояние толщины эндометрия на имплантацию. Некоторыми исследованиями показано, что беременность возможна и при толщине эндометрия более четырех миллиметров, но вместе с тем уже доказано, что толщина эндометрия менее 7 мм – это неблагоприятный прогностический признак для имплантации. Огромную роль в понимании механизмов сохранения беременности играет так называемое "окно имплантации" – непродолжительный (3-4 суток) период в середине лютеиновой фазы менструального цикла, во время которого происходят определенные изменения в клетках всех слоев эндометрия . Наибольшее влияние на этот процесс оказывает прогестерон. Успех имплантации обусловлен паракринными, аутокринными, эндокринными механизмами регуляции прикрепления и инвазии бластоцисты. Критерии оценки тактики наблюдения в программах вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего, определены возрастом, гормональными нарушениями и нарушениями рецепции эндометрия . Что, в свою очередь, влияет на патогенетическую терапию в подготовках как к методам вспомогательных репродуктивных технологий, так и в процессе ведения протоколов пациентов.
Показаниями для использования натуральных эстрогенов с целью оптимизации подготовки эндометрия является гипофункция яичников, донация яйцеклетки, недостаточная толщина эндометрия и замедленные темпы роста эндометрия . На сегодня имеются удобные пути введения эндогенных гормонов и в -эстрадиол и эстрадиола валерат,основном используются такие формы, как 17 причем как в процессе подготовки к методам вспомогательных репродуктивных технологий, так и в посттрансферный период.
Для стимуляции суперовуляции в программе вспомогательных репродуктивных технологий используются гонадотропин, агонисты и антагонисты гонадолиберинов. На сегодня известно об отрицательном влиянии вспомогательных репродуктивных технологий на функционирование желтого тела. Оно, прежде всего, обусловлено подавлением овуляторной дозы хорионического гонадотропина на собственную продукцию лютеинизирующего гормона (ЛГ), которая связана с действием аналогов релизинг-гормонов и аспирацией доли клеток гранулезы, подавляющих продукцию ЛГ в первые дни функции фолликулов. Это непосредственно обусловливает высокий риск потери беременности и является показанием для назначения терапии в посттрансферном периоде. Необходимость поддержки лютеиновой фазы цикла, таким образом, обусловлена нивелированием отрицательного эффекта антагонистов ГнРГ, действием самой овариальной стимуляции и профилактикой потери беременности.
К факторам, влияющим на посттрансферный период, относят особенности модулированного фолликулогенеза (переходный гормональный уровень), количество фолликулов и количество желтых тел.
К препаратам, которые используются для поддержки лютеиновой фазы относят:
• Хорионический гонадотропин
• Прогестерон и его аналоги
• инъекционный масляный раствор в течение 10–14 дней
o ретропрогестерон (Дюфастон®) в дозе 30–60 мг
o микронизированный перорально или вагинально в дозе 30–60 мг.
Важно отметить, что ретропрогестерон (Дюфастон®) не только вызывает секреторно-подобные преобразования в эндометрии , но и влияет на прогестерониндуцированный блокирующий фактор, обладает иммунокомпетентностью и способствует пролонгированию беременности.
Кроме того, мы используем и -эстрадиол в циклах стимуляции овуляции и в посттрансферном периоде в дозе 217 мг.
Нами проведено исследование оценки состояния эндометрия у пациенток, которым в анамнезе была выполнена операция по поводу опухолевидных образований яичников. Женщин разделили на две группы. В первой группе при информированном согласии пациенток применялся Фемостон® 2/10 в качестве подготовки эндометрия к лечению бесплодия методом ЭКО . Вторая группа была проведена без подготовки эндометрия . Обе группы были идентичны как по возрасту, состоянию и характеру нарушения репродуктивной функции, так и по длительности бесплодия. В процессе исследования мы использовали комплексную оценку данных состояния репродуктивной системы, гормонального профиля, ультразвукового мониторинга, допплерометрического исследования. Кроме того, проводился бактериологический и гистологический контроль.
В исследовании применялся короткий протокол стимуляции суперовуляции с использованием рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона и введением как агонистов ГнРГ, так и антагонистов ГнРГ. В посттрансферный период нами назначался Дюфастон®, хорионический гонадотропин. Овуляторная доза хорионического гонадотропина вводилась при толщине эндометрия не менее 9 мм и среднем диаметре большинства фолликулов не менее 18–20 мм.
Толщина эндометрия в первой группе была достоверно выше у женщин, которым проводилась подготовка. По другим параметрам, таким как длительность стимуляции, количество аспирированных фолликулов, количество эмбрионов, указанные группы существенно не отличались друг от друга.
Однако частота наступления беременности была достоверно выше в той группе, где проводилась подготовка эндометрия до вспомогательной репродуктивной технологии. По результатам гистологического исследования эндометрия при неудачных попытках лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий было выявлено, что наибольшие патологические изменения эндометрия отмечались во второй группе (не проходившей подготовку) и характеризовались гиперплазией, гипоплазией, атрофией эндометрия и более грубыми пролиферативными и секреторными преобразованиями. Следовательно, можно сделать вывод о том, что оптимизация поддержки эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий достоверно влияет на частоту имплантаций, наступление беременности и невынашивание.
Повышение результатов вспомогательных репродуктивных технологий зависит от комплексной оценки клинических данных, состояния гормонального профиля, состояния репродуктивной системы, от методов бактериологических, гистологических исследований, индивидуальной тактики ведения таких пациенток.
Таким образом, имплантация бластоцисты является сложным процессом, на который влияют как эндокринные, так и паракринные факторы. Использование заместительной гормональной терапии (Фемостон® 2/10) у женщин с низким овариальным резервом достоверно влияет на повышение результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Поддержка лютеиновой фазы обоснована в циклах вспомогательных репродуктивных технологий, а препарат и дозы индивидуальны. Оптимальная длительность поддержки в посттрансферный период требует дополнительных рандомизированных исследований.
С http://beremennost.solvay-pharma.ru/

Адрес сообщения: https://eva.ru/topic/53/1579930.htm?messageId=42242638

Ответ на сообщение: 42242415

ОтветитьРаспечатать сообщениеРаспечатать все сообщение топика

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

29 з, 0,253 с. 27.84 м